Советы врача

ЗОЖ и РМЖ: как снизить риск рака?

Потенциально злокачественные клетки постоянно образуются у каждого человека. Однако если организм работает без сбоев, то клетки защитной иммунной системы распознают их как чужеродные для организма и успешно с ними справляются. Но если под воздействием неблагоприятных факторов или по каким-то другим, пока неизвестным нам причинам, происходит сбой, клетки иммунной системы (стражи здоровья) перестают замечать раковые клетки, и они начинают жить своей активной жизнью. Почему у человека развивается онкологическое заболевание, вам не скажет ни один врач. И тем не менее с помощью здорового образа жизни, внимательного отношения к своему здоровью — психическому и физическому — возможно снизить риск развития злокачественной опухоли.

Факторы риска

К возникновению злокачественных опухолей могут приводить множество неблагоприятных событий и факторов. Выделить какой-то один и сказать, что именно он спровоцировал онкологическое заболевание, невозможно. Исключение составляет только наследственная предрасположенность. Онкологи и ученые выделяют несколько основных факторов, которые увеличивают риск рака молочной железы (РМЖ) ^[1]. Знать их должна каждая женщина.

1. Возраст женщины старше 45 лет (для опухолей, не ассоциированных с генетическими нарушениями, так называемых спорадических раков).
2. Раннее начало менструации (до 12-13 лет).
3. Поздняя менопауза (после 55 лет).
4. Первые роды после 30 лет.
5. Отсутствие родов.
6. Отсутствие грудного вскармливания.
7. Заболевания щитовидной железы ^[2] (нарушения гормонального фона могут сказаться на гормонозависимых тканях молочных желез).
8. Отягощенная наследственность (у близких родственников РМЖ, рак яичников, рак предстательной железы, рак поджелудочной железы). Как правило, в этом случае РМЖ развивается в более молодом возрасте (средний возраст 40-45 лет).
9. Лишний вес, ожирение.
10. Сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки.
11. Хронический стресс.
12. Травмы молочной железы.
13. Несбалансированное питание. Этот фактор повышает риск развития не только РМЖ, но и других видов злокачественных новообразований.
14. Курение, злоупотребление алкоголем (также общий фактор для онкологических заболеваний). Курение повышает риск развития рака в 2 раза.^[3]

Мутации BRCA 1,2

Среди прочих факторов генетические нарушения больше всего повышают риск развития РМЖ. Если у вас обнаружены гормональные (наследственные) мутации в генах BRCA 1,2, вероятность развития рака молочной железы составляет практически 80% ^[4].  Частота обнаружения таких мутации среди всех женщин составляет около 3-10% ^[5], но вероятность их наличия резко возрастает в семьях с отягощенной наследственностью.

Что делать?

Если у ваших ближайших родственниц — бабушки, мамы, сестры был РМЖ, вы находитесь в группе риска. Вам обязательно нужно сдать анализ на наличие мутаций BRCA1,2. Самый известный и обсуждаемый в мире случай: звезда Голливуда Анджелина Джоли рассказала, что в целях профилактики ей удалили обе молочные железы и яичники. Связано это с тем, что у актрисы плохая наследственность. Ее бабушка и мама скончались от РМЖ, у нескольких мужчин в разных поколениях был обнаружен рак предстательной железы. Возникновение рака в семье Анджелины Джоли было связано с мутацией в генах BRCA, и она не хотела повторить судьбу своих родственников.

В России такие профилактические операции не разрешены. Исключение составляют ситуации, когда у женщины с мутацией BRCA 1,2 возникает РМЖ в одной молочной железе. В этом случае в профилактических целях предлагается удаление и второй железы, так как риск развития рака в ней составляет 92%. Кроме того, этим пациенткам предлагается рассмотреть вопрос и об удалении яичников.

Гормональные нарушения

Своевременное лечение гормональных нарушений у гинеколога или эндокринолога — еще одна мера профилактики. Женские половые гормоны оказывают влияние на весь организм. В процессе лечения уменьшается гиперэстрогенная нагрузка на молочные железы, которые являются органами- мишенями для эстрогенов, и снижается риск патологической трансформации клеток органа ^[6].

Возраст

РМЖ может встречаться и у очень молодых женщин, но после 45 лет вероятность его возникновения повышается ^[7]. Профилактические осмотры у гинеколога и/или маммолога должны быть нормой. Рак часто протекает бессимптомно, поэтому даже регулярное самообследование молочных желез не гарантирует раннее обнаружение опухоли. Сделать это или заподозрить опухоль может только врач. Не нужно бояться, что специалист что-то обнаружит. Опухоли, выявленные на раннем этапе, хорошо поддаются лечению. В подавляющем большинстве случаев болезнь удается победить ^[8]. Помимо регулярного посещения маммолога женщинам до 40 лет рекомендуется дополнительное выполнение УЗ исследования молочных  желез и регионарных лимфоузлов, а после  40 лет — консультация врача и выполнение маммографии 1 раз в 2 года.

Лишний вес, ожирение

Избыточный вес провоцирует развитие не только онкологических заболеваний. Но в отношении РМЖ это становится особенно актуально после достижения женщиной менопаузы. В крови женщин с лишним весом содержится большое количество эстрогенов — женских половых гормонов, которые могут вырабатываться не только яичниковой, но и жировой тканью. Избыток эстрогена активизирует деление клеток (в том числе опухолевых) в матке, молочной железе. Это может привести к возникновению патологических состояний  и таких заболеваний как эндометриоз, миома матки, мастопатия.

Физическая активность помогает не только контролировать вес, но и снижает риск развития рака молочной железы ^[9]. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь физкультурой, откажитесь от сидячего образа жизни.

Неправильное питание

Два фактора риска — лишний вес и неправильное питание — идут рука об руку. Полезные продукты — овощи и фрукты, богатые антиоксидантами, витаминами, защищают организм от болезни, а жирная пища, в первую очередь с содержанием животных жиров, наоборот, нередко становится катализатором злокачественной опухоли. Алкоголь тоже повышает этот риск.

Что полезно

• Еда с высоким содержанием клетчатки
• Свежие фрукты и овощи
• Натуральные соки
• Орехи
• Зеленый чай
• Жирная рыба
• Оливковое (растительные) масло.

Что вредно

• Красное мясо (можно 1-2 раза в неделю)
• Сахар, сладкие хлебобулочные изделия
• Жирная пища
• Жареная, копченая еда
• Фаст-фуд

Оральные контрацептивы

Раньше считалось, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, имеют повышенный риск развития РМЖ. Но по данным исследований, связь между этими препаратами и раком не выявлена.

Стресс

Стресс — это еще один фактор риска. Многие женщины, столкнувшиеся с раком молочной железы, отмечают, что перед болезнью длительное время находились в состоянии стресса. Уход мужа из семьи, напряженные отношения с родственниками, детьми, бытовые конфликты, неприятности на работе — у каждой пациентки своя история. Мы все куда-то бежим, стараемся успеть сделать за день тысячу дел, недосыпаем, злимся, нервничаем. А нужно остановиться и задуматься о своем здоровье. Старайтесь в любой ситуации найти позитивные стороны — это залог эмоционального баланса и здоровья. Все проблемы, если они не связаны с тяжелой болезнью или смертью близкого человека, можно решить.

РМЖ — самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Факторов, предрасполагающих к его возникновению, много: отягощенная наследственность, несбалансированная еда, загрязненный воздух, некоторые неонкологические заболевания и прочее. У одной женщины их совокупность приводит к развитию рака, у другой — нет. В любом случае здоровый образ жизни поможет вам предотвратить или значительно снизить риск появления многих заболеваний. Будьте здоровы, активны, следите за своим питанием, настроением, больше улыбайтесь!

---

1.  Л.Г. Жукова, Н. И. Рожкова, А.М. Степанова. Рак молочной железы в вопросах и ответах. М., 2019. С.15.
2. Семикопенко В.А., Рожкова Н.И. Скрининг — первое звено в системе обследования молочной железы // Вестник РНЦРР 3 т. 11, 2011 года.
3. Борисов Н. В. Причины и профилактика рака молочной железы / Н. В. Борисов, С. Т. Тевосян, Е. С. Груздева. // Молодой ученый. — 2019. — № 7 (245). — С. 134-135.
4. Л.Г. Жукова, Н. И. Рожкова, А.М. Степанова. Рак молочной железы в вопросах и ответах. М., 2019. С.16.
5. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. 2020. С.10.
6. Семикопенко В.А., Рожкова Н.И. Скрининг — первое звено в системе обследования молочной железы // Вестник РНЦРР 3 т. 11, 2011 года.
7.  Л.Г. Жукова, Н. И. Рожкова, А.М. Степанова. Рак молочной железы в вопросах и ответах. М., 2019. С.15.
8.  Л.Г. Жукова, Н. И. Рожкова, А.М. Степанова. Рак молочной железы в вопросах и ответах. М., 2019. С.12.
9.  Булынко С. Лечебное питание при онкозаболеваниях. — М.: ООО «АСС-Центр», ООО ИКТЦ «Лада», 2006. — 192 с.