Советы юриста

Программа госгарантий. Расскажем, как эффективно использовать полис ОМС

Иванова Ольга Борисовна

Программа государственных гарантий пересматривается ежегодно и утверждается постановлением правительства РФ. В документе четко прописаны виды медицинской помощи, которые предоставляются бесплатно (!). К ним относится помощь и онкологическим больным.

Какая помощь оказывается бесплатно?

По полису обязательного медицинского страхования вы имеете право на бесплатную помощь:

Паллиативная помощь может оказываться в стационаре, амбулаторно или на дому. Пациенту также выдаются медицинские изделия, необходимые для поддержания его состояния. Организацией паллиативной помощи занимается медицинское учреждение, к которому прикреплен пациент. Новообразования входят в перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оказывается бесплатно.

Пандемия вносит коррективы

Раз в год по полису ОМС можно пройти бесплатный профосмотр, в том числе в рамках диспансеризации. В данный момент из-за неблагоприятной обстановки, связанной с распространением COVID-19, профилактические медосмотры временно приостановлены.

Медицинская помощь онкобольным предоставляется в полном объеме. Экспертизы качества медпомощи пациентам с онкологией проводятся также, как и до пандемии. Сроки действия временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, автоматически продлеваются до улучшения эпидобстановки.

Право на помощь

Право на медицинскую помощь закреплено в ст. 10 Закона об ОМС. Обладатель полиса ОМС может рассчитывать на:

Что делать, если права пациента нарушены?

Нужно не только знать свои права, но и уметь их защищать на практике.

  1. Если вы считаете, что ваши права как пациента нарушены, в первую очередь обратитесь к главному врачу. Именно он отвечает за организацию оказания медицинской помощи в своем медучреждении.
  2. Можно обратиться с жалобой в страховую компанию — номер телефона указан в вашем полисе ОМС. На официальном сайте страховой компании вы найдете контакты и номер телефона горячей линии.
  3. Пациент всегда может обратиться как в территориальный фонд ОМС, так и в федеральный. Смело звоните на горячие линии этих организаций или обращайтесь в виртуальные приемные.
  4. Защитой прав пациента занимаются также министерство здравоохранения, Росздравнадзор региона и прокуратура.
  5. Сейчас в каждой государственной организации есть виртуальные приемные. Обратиться с жалобой можно туда. К заявлению не забудьте прикрепить необходимые документы.

Если вы звоните на горячую линию, запишите номер телефона, фамилию и имя оператора, время звонка, суть вопроса. Эта информация пригодится, если придется обратиться в вышестоящую инстанцию.

Как это работает?

Приведу два примера из своей практики, чтобы наглядно показать, как можно решить проблему, зная свои права.

Пациентка не смогла попасть на прием к онкологу в поликлинике. Ей отказали, сославшись на отсутствие талонов. Женщина написала заявление на имя главного врача, дав ссылку на программу госгарантий. Вопрос решился за пару часов.

Другой пациентке назначили остеосцинтиграфию и сказали, что пройти это обследование можно только платно. Но по Программе госгарантий она должна получить специализированную медицинскую помощь бесплатно в течение 7 рабочих дней. Обращение на имя главного врача результата не принесло. Пациентка написала в министерство здравоохранения региона и территориальный орган Росздравнадзора — везде получила отписки. После этого подала заявление в прокуратуру. В результате главному врачу вынесено представление, а пациентке предоставлено право получить специализированную помощь по полису ОМС в удобное для нее время.

Будьте здоровы и не стесняйтесь отстаивать свое право на качественную медицинскую помощь! Вам всегда помогут юристы Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».
8-800-30-10-20-9 — это номер горячей линии.

Поделиться:

Читайте также
Вязаное пальто — как выбрать и с чем носить главный хит весны

Вязаное пальто является отличной альтернативой классическому, сшитому из ткани. Его ценят модницы во всем мире, которые любят уютные вещи, не сковывающие свободу движения. Читать далее

Стильные купальники лета 2021: тренды пляжной моды от художника-модельера Сергея Пугачева

Мы все очень ждем лета, чтобы подзарядиться энергией солнца и вдоволь наплаваться. В преддверии летнего сезона мы снова задаемся вопросом, какой купальник выбрать... Читать далее

Лечение за рубежом. Возможно ли это?

На лечение за рубежом за счет федерального бюджета может рассчитывать любой гражданин РФ, у которого есть заключение, что данный вид патологии не лечится в нашей стране. Читать далее

Как подобрать слова поддержки для близкого человека? Стоп-фразы и корректные выражения

Социум, в котором мы существуем, редко учит нас адекватному сочувствию. В обществе не принято открыто проявлять эмоции. Более того, поощряется сдержанность, выносливость... Читать далее

Советы специалистов: